HARMONi-6 OS 取得超预期的阳性结果:依沃西单抗+化疗治疗1L sq-NSCLC(头对头替雷利珠+化疗)III 期HARMONi-6 研究的中期OS 分析结果在ASCO 大会上公布。结果显示,OS HR 达到0.66(p=0.0017,低于0.0049 的预设α,95% CI 0.50-0.87);中位OS 数值为27.9 vs. 23.7 个月,对照组数值与RATIONALE-307 的研究结果接近;12 个月和24 个月的OS 率分别为78.9%/64.7% vs. 72.2%/48.6%,治疗组的生存获益随时间推移显著放大,显示出优异的长拖尾效应。关键亚组分析显示:PD-L1 TPS <1%、1-49%和≥50%亚组中的HR 值分别为0.64、0.67 和0.64,在各表达水平中均显示出生存获益优势、并验证了VEGF 可延长低表达患者OS。研究者表示,随着后续数据成熟,中位OS 有望进一步延长。
关于全球HARMONi-3 研究的进一步思考:1)关于不同年龄亚组间差异的考量:65 岁以上人群OS HR 高于65 岁以下人群(0.93 vs. 0.43),该趋势与此前PFS 结果一致(0.88 vs. 0.40),研究者解释为高龄患者在基线存在较大的基线不一致,如靶病灶大小、脑转移情况等;而且,在HARMONi、HARMONi-A、HARMONi-2 等III 期研究中,不同年龄亚组间差异较小。
KEYNOTE-407 研究基线中位年龄为65 岁(入组18 岁以上患者,上不封顶,HARMONi-3 的入组标准与其一致),与HARMONi-6 研究中的64 岁中位年龄接近,因此我们预计HARMONi-3 研究中位年龄也应在65 岁左右。2)关于后线治疗的考量:HARMONi-6 研究中的后线治疗包括I/O(13.9% vs.
19.2%)、靶向治疗(12.4% vs. 17.3%)和ADC(4.5% vs. 5.6%),对照组在后线接受创新疗法的比例更高,说明治疗组实际生存获益提升可能更大。综上,我们对HARMONi-3 研究依旧持谨慎乐观态度,建议重点关注2H26 的最终PFS 分析和期中OS 分析。
维持买入:我们认为,依沃西头对头PD-1 单靶在PFS 和OS 均达到统计学阳性结果,有望重新定义sq-NSCLC 一线治疗的金标准、开启全球百亿美元级别的市场潜力。维持买入评级和175 港元目标价。